Le tremblement cérébelleux :

 

Le tremblement cérébelleux apparaît suite à l’atteinte du cervelet (lésion vasculaire, sclérose en plaques, maladies neurodégénératives touchant le cervelet, maladie de Wilson, etc.). Il s’agit d’un tremblement d’action qui s’aggrave à l’approche d’une cible (tremblement intentionnel) et qui peut aussi être présent lors des postures

Comment le reconnaître ?

 

Ce syndrome peut être uni ou bilatéral.

Il est consécutif à une lésion du cervelet ou des voies cérébelleuses dans le tronc cérébral.
Quand il est unilatéral les troubles observés sont du même coté du corps que la lésion cérébelleuse.
Les troubles ne sont pas aggravés par l’occlusion des yeux contrairement aux troubles sensitifs profonds.

Il est caractérisé par:

I ) une ATAXIE CEREBELLEUSE qui se manifeste par:
– un manque de mesure dans l’exécution d’un mouvement.

Le mouvement dépasse son but, par exemple l’épreuve doigt-nez ou talon-genou,

– une impossibilité d’associer les mouvements,

– une impossibilité de faire les marionnettes,

– une tendance à la chute lors de la station debout,

– une démarche ébrieuse (comme quand on a bu) avec élargissement du polygone de sustentation (écart entre les pieds pour assurer l’équilibre)

II ) un TREMBLEMENT INTENTIONNEL , tremblement qui apparaît lors des mouvements volontaires;

III ) un manque de tonus musculaire;

IV ) un battement des yeux latéralement avec une secousse lente et une secousse rapide;

V ) des troubles de la parole: parole scandée, diction lente, hésitante parfois explosive, accompagnée parfois de grimaces, ainsi que des troubles de l’écriture qui est difficile du fait du tremblement et de l’hypermétrie.

VI ) des signes d’hypertension intracrânienne, dans les cas de tumeur du cervelet.

Deux sorte de syndrome cérébelleux peuvent être distingués
– Le syndrome statique dont les signes prédominent sur la marche et la statique.
– Le syndrome cinétique ou les troubles sont prédominant sur l’exécution des mouvements volontaires .

Traitement

Le traitement du tremblement cérébelleux est extrêmement difficile car il répond peu ou pas aux traitements médicamenteux.

La stimulation thalamique peut constituer une solution mais moins efficace que dans le tremblement essentiel ou parkinsonien.

Les vitamines et la kinésithérapie sont les prises en charges les plus employées.